第一天：設(shè)備進(jìn)場(chǎng)與安裝
科室新到了一臺(tái)藥物濃度分析儀，今天廠家工程師上門安裝。設(shè)備比我想象中要緊湊，主機(jī)加上自動(dòng)進(jìn)樣器和試劑制冷模塊，占了實(shí)驗(yàn)室半個(gè)標(biāo)準(zhǔn)臺(tái)位。工程師先做了環(huán)境檢查——室溫、濕度、電源接地都要符合要求，然后開機(jī)自檢。整個(gè)安裝過程大概花了半天時(shí)間，期間工程師給我們幾個(gè)檢驗(yàn)人員做了一次基礎(chǔ)操作培訓(xùn)，從開機(jī)預(yù)熱、試劑裝載到樣本放置，一步步演示了一遍。我邊看邊記筆記，覺得操作邏輯還算清晰，沒有太復(fù)雜的步驟。
第一周：方法驗(yàn)證與比對(duì)
正式開展檢測(cè)之前，按照科室規(guī)定需要做方法驗(yàn)證。我們先從茶堿這個(gè)項(xiàng)目開始，用藥物濃度分析儀做了低中高三個(gè)濃度的精密度試驗(yàn)，連續(xù)做了五天，每天平行做幾樣。批內(nèi)和批間的變異系數(shù)都在可接受范圍內(nèi)。然后和我們之前用的檢測(cè)方法做了比對(duì)試驗(yàn)，取了幾十份臨床樣本，兩種方法同時(shí)測(cè)，計(jì)算相關(guān)性。比對(duì)結(jié)果還不錯(cuò)，偏差在允許范圍內(nèi)。這一周下來，我們幾個(gè)操作人員對(duì)儀器的熟悉程度明顯提高了，從裝樣本到看結(jié)果，基本能獨(dú)立完成。
第一個(gè)月：日常運(yùn)轉(zhuǎn)
設(shè)備進(jìn)入日常使用后，工作量逐漸上來了。心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、兒科都會(huì)送樣本過來，測(cè)的項(xiàng)目包括茶堿、苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸這些常用的治療藥物。每天上午是樣本高峰，自動(dòng)進(jìn)樣器一次可以放幾十個(gè)樣本，我們把樣本批量排好，儀器自己按順序測(cè)，中間不用人盯著，效率比之前的方法高不少。藥物濃度分析儀的試劑是封閉式的配套試劑，按測(cè)試數(shù)計(jì)費(fèi)，不用自己配試劑，省了很多手工操作的時(shí)間。
遇到的第一個(gè)問題
使用大概第三周的時(shí)候，有一天發(fā)現(xiàn)質(zhì)控結(jié)果有點(diǎn)偏。我們先懷疑是試劑的問題，換了一瓶新試劑重新做質(zhì)控，還是偏高。然后檢查了樣本探針有沒有堵塞，清洗液是不是需要更換。最后發(fā)現(xiàn)是進(jìn)樣針的位置有點(diǎn)偏移，導(dǎo)致每次吸取的樣本量不準(zhǔn)。聯(lián)系了廠家工程師，遠(yuǎn)程指導(dǎo)我們做了進(jìn)樣針位置的校準(zhǔn)，重新做質(zhì)控就恢復(fù)正常了。這個(gè)小插曲讓我們意識(shí)到，日常維護(hù)真的不能馬虎，小問題不及時(shí)處理，就會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果的可靠性。
日常維護(hù)的節(jié)奏
用了幾個(gè)月下來，我們科室形成了一套固定的維護(hù)節(jié)奏。每天下班前，做一次系統(tǒng)清洗，把管路里的殘留樣本沖干凈。每周做一次深度維護(hù)，檢查試劑余量、清洗液液位，清潔進(jìn)樣針周圍。每個(gè)月讓工程師遠(yuǎn)程做一次系統(tǒng)狀態(tài)檢查，看看各模塊的運(yùn)行參數(shù)有沒有異常。按照這個(gè)節(jié)奏來，藥物濃度分析儀的運(yùn)行狀態(tài)一直比較穩(wěn)定，沒有出現(xiàn)過大的故障。
臨床反饋
因?yàn)闄z測(cè)周期縮短了，臨床醫(yī)生對(duì)報(bào)告時(shí)效的滿意度比之前高。以前要等大半天才能出結(jié)果，現(xiàn)在上午的樣本下午就能報(bào)告，臨床調(diào)整用藥方案也更快了。有幾位醫(yī)生專門來問過，說現(xiàn)在藥物濃度的結(jié)果和臨床判斷的吻合度挺好。聽到這些反饋，我們做檢驗(yàn)的也覺得這臺(tái)設(shè)備買得值。當(dāng)然，檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確是基礎(chǔ)，設(shè)備穩(wěn)定運(yùn)行是前提，兩者缺一不可。
后續(xù)的計(jì)劃
目前我們只開展了幾個(gè)常用項(xiàng)目，藥物濃度分析儀還有不少檢測(cè)項(xiàng)目的試劑可以擴(kuò)展。下一步打算和臨床科室溝通一下，看看有沒有新增的治療藥物監(jiān)測(cè)需求，比如免疫抑制劑類的項(xiàng)目。如果臨床確有需求，我們就申請(qǐng)新增試劑，把設(shè)備的利用效率再提高一步。畢竟買一臺(tái)設(shè)備不容易，讓它在更多的臨床場(chǎng)景中發(fā)揮作用，才是投入的意義所在。
